Трансплантация печени

Еще несколько десятилетий назад пересадка органов от живого человека другому живому человеку была темой книг по научной фантастике, но сегодня эта операция вполне реальна и уже спасла миллионы жизней, не только взрослых, но и детей. Пересадка печени в Германии – одно из самых частых и востребованных хирургических вмешательств.

Перечень показаний к трансплантации достаточно широк и с каждым годом все больше расширяется. Среди основных патологий, которым показана пересадка, врачи называют:Цирроз печени

  • цирроз печени;
  • вирусный гепатит (В, С, D);
  • нарушение обмена альфа-1-Антитрипсина;
  • болезнь Коновалова – Вильсона;
  • гемохроматоз;
  • поликистоз или рак печени;
  • острая печёночная недостаточность, возникшая на фоне сильного отравления;
  • муковисцедоз.
  • Причиной пересадки печени у детей чаще всего являются:
  • холестатические и метаболические заболевания;
  • острая печеночная недостаточность;
  • цирроз;
  • врожденная аномалия развития желчных протоков – билиарная атрезия.

Диагностика печени в Германии

Первым шагом к успешной трансплантации, является всестороннее обследование пациента. Обязательный комплекс диагностических процедур включает:

  • анализ крови: общий, биохимический, на наличие инфекций, на биологическую совместимость с донором.
  • эхокардиография (ЭхоКГ), что необходима для оценки состояния и работы сердца, состояния его камер и клапанов, толщины стенок и частоты сокращений сердечных мышц.
  • ультразвуковая допплерография, которая используется для оценки скорости движения крови по сосудам сердца.Обследование печени
  • компьютерная томография (КТ). С ее помощью оценивают состояние печени, ее структуру, размеры, состояние сосудов и желчных протеков вокруг органа. Кроме того, КТ позволяет получить четкую картинку.
  • УЗИ определяет состояние органа, пути дальнейшего медикаментозного лечения, наличие показаний/противопоказаний к пересадке.

Результаты обследования позволяют сделать вывод о возможности или невозможности проведения операции, а также установить ориентировочные сроки трансплантации.

Для проведения подобной операции необязательно проходить обследование в Германии. Немецким врачам вполне достаточно будет получить результаты вашей украинской диагностики. Компания Terimed готова заняться переводом медицинской документации на немецкий язык и доставкой ее в один из немецких центров трансплантологии, а также организацией обратной связи с клиникой и переводом на украинский/русский язык заключения медицинского консилиума.

Если вы все же решите пройти диагностику печени в Германии, мы готовы организовать для вас перелет и проживания заграницей, также к вашим услугам будет переводчик. Звоните, мы обеспечим вам квалифицированную помощь в рекордно сжатые сроки.

Трансплантация печени в Германии

Пересадка печени в Германии проводится тремя способами:

  • временная – призвана снять нагрузку с больного органа и дать ему время восстановиться естественным путем;
  • гетеротипическая с сохранением печени пациента. В таком варианте трансплантируемый орган помещается в полость удаленной селезенки или почки;
  • ортотопическая (полная) пересадка части или целого органа от донора.Трансплантация печени в Германии

Процесс трансплантации печени в Германии длиться от 12 до 18 часов. 8 часов уходит на забор части донорского органа и еще 12 часов – непосредственно на пересадку. Как правило, работают две команды хирургов. Это существенно сокращает время операции и одновременно повышает шансы на благоприятный исход.

С точки зрения техники пересадка органа от живого донора гораздо более сложная операция, в которой задействованы микрохирурги и специалисты радиологи.

В ходе операции печень пациента отсекается от основных кровеносных сосудов, а также желчных протоков, после этого на место удаленного органа помещается новый и подсоединяется к кровеносной системе.

На первый взгляд это достаточно просто, однако процесс замены органа требует щепетильной и многочасовой работы. Так в ходе оперативного вмешательства хирурги формируют обходные пути кровообращения мимо сосудов печени, а также подготавливают большое количество донорской крови (операция предусматривает большую потерю крови). Отсос крови, желчи и печеночной жидкости осуществляется с помощью насоса и дренажных трубок.

В ходе оперативного вмешательства может возникнуть необходимость установки желчного катетера для эффективного отвода желчи. Он прикрепляется к телу с помощью швов и фиксирующейся повязки. Длительность ношения катетера во многом зависит от скорости восстановления пациента. Как правило, трубка удаляется на 10й день после операции, но она может оставаться в теле от 3 до 6 мес.

Послеоперационный период

Стоит приготовиться к тому, что пациенту придется провести в Германии несколько месяцев (около 2х). Врачи должны убедиться, что орган не будет отторгнут иммунной системой и у больного нет осложнений.

Сразу же после окончания трансплантации пациент направляется в отделение интенсивной терапии, где пребывает от 12 до 24 часов (при условии отсутствия осложнений). За это время больного отсоединяют от респиратора. Брюшные дренажи для отвода печеночной жидкости, как правило, снимаются непосредственно перед выпиской.

Перевод больного в обычную палату знаменует начало восстановительного периода. За это время врачи мониторят состояние пациента на наличие или отсутствие признаков отторжения: высокая температура, боли, желтуха, задержка жидкости, повышение печеночных ферментов. Кроме того, этот период включает в себя целый комплекс упражнений для скорого физического и психического восстановления.

Непосредственно перед выпиской снимается дренаж и корректируется доза иммуносупрессоров и препаратов, необходимых для разжижения крови.

Дальнейшие прогнозы

Высокий риск отторжения наблюдается у больных с первоначальным диагнозом:Реабилитация после пересадки

  • гепатит В;
  • любой другой вид гепатита в острой форме;
  • рак или обнаруженные метастазы;
  • легочно-сердечная или почечная недостаточность.

Во всех остальных случаях прогноз достаточно благоприятный.

Важно помнить, пересадка печени подразумевает пожизненный прием иммуносупрессоров, не дающих организму отторгнуть пересаженный орган.

Возможные осложнения:

  1. Послеоперационное кровотечение может возникнут из-за плохой свертываемости крови.
  2. Отстроченное отторжение. Наблюдается в период 4-14 дней после операции, однако процесс может затянуться и на последующие несколько месяцев. Для подтверждения развития патологического процесса может проводиться биопсия пересаженного органа. Чтобы подавить реакцию отторжения, используют иммуносупрессивную терапию, которая в той или иной степени подавляет работу иммунной системы.

Амбулаторные осмотры после выписки

В течение следующего месяца после выписки пациент должен регулярно посещать врача для отслеживания процесса восстановления и выявления возможных осложнений и коррекции доз лекарственных препаратов. Врач в обязательном порядке проводит анализ крови на уровень такролимуса, Prograf и циклоспорина Неорал. Частота посещений снижается со снижением риска инфекции и отторжения.

Информация для донора

Забор части печени не несет никакой опасности для жизни и здоровья донора! Это единственный орган в теле человека, который способен самовосстанавливатся. Уже через несколько недель, после хирургического вмешательства, печень достигнет своих естественных размеров. Для трансплантации обычно используется левая доля органа. Если пересадку делают маленькому ребенку, для успешной операции необходима всего четверть печени.

Как правило, донор выписывается уже через неделю после операции и через две может вернуться в Украину.

Требования к донору

В первую очередь это должен быть человек в возрасте от 18 до 60-ти лет, без каких-либо серьезных заболеваний печени или крови (гепатит, ВИЧ). Кроме того, он должен быть совместим по группе крови и ряде других параметров с больным, именно поэтому чаще всего донором становится родственник.

При этом самого согласия недостаточно, будущий донор должен пройти целый ряд тестов:

  • полный анализ крови;
  • печеночные тесты;
  • серологические маркеры (вирусный гепатит,  ВИЧ и т.д.);
  • рентген грудной клетки;
  • ЭКГ и эхокардиография;
  • УЗИ брюшной полости;
  • компьютерная томография;
  • магнитнорезонансная холангиография.

Хотите сделать трансплантацию печени в Германии? Организацией лечения в одной из немецких клиник занимается компания Terimed. Мы не только берем на себя перевод медицинской документации и контакты с медицинскими учреждениями, но и обеспечиваем ваш комфортный перелет и проживание. Все время вашего пребывания в Германии вас будет сопровождать опытный переводчик. Хотите обсудить детали? Тогда звоните нам, мы ответим на все интересующие вас вопросы.