Трансплантація печінки

Ще кілька десятиліть тому пересадка органів від живої людини іншій живій людині була темою книг з наукової фантастики, але сьогодні ця операція цілком реальна і вже врятувала мільйони життів, не лише дорослих, а й дітей. Пересадка печінки в Німеччині – одне з досить частих і затребуваних хірургічних втручань.

Перелік показань до трансплантації досить довгий і з кожним роком лише розширюється. Серед основних патологій, за яких показана пересадка, лікарі називають:Цирроз печени

  • цироз печінки;
  • вірусний гепатит (В, С, D);
  • порушення обміну альфа-1-антитрипсину;
  • хвороба Коновалова-Вільсона;
  • гемохроматоз;
  • полікістоз або рак печінки;
  • гостра печінкова недостатність, що виникла на тлі сильного отруєння;
  • муковісцедоз.
  • Причиною пересадки печінки у дітей найчастіше є:
  • холестатичні і метаболічні захворювання;
  • гостра печінкова недостатність;
  • цироз;
  • вроджена аномалія розвитку жовчних проток – біліарна атрезія.

Діагностика печінки в Німеччині

Першим кроком до успішної трансплантації, є всебічне обстеження пацієнта.

Обов’язковий комплекс діагностичних процедур включає:

  • аналіз крові: загальний, біохімічний, на наявність інфекцій, на біологічну сумісність з донором.
  • ехокардіографія (ЕхоКГ), що необхідна для оцінки роботи серця, стану його камер і клапанів, товщини стінок і частоти скорочень серцевих м’язів.
  • ультразвукова доплерографія, яка використовується для оцінки швидкості руху крові по судинах серця.Обследование печени
  • комп’ютерна томографія (КТ). З її допомогою оцінюють стан печінки, її структуру, розміри, стан судин і жовчних протоків навколо органу. Крім того, КТ дозволяє отримати чітку картинку органу.
  • УЗД визначає стан органу, шляхи подальшого медикаментозного лікування, наявність показань/протипоказань до пересадки.

Результати обстеження дозволяють зробити висновок про можливість або неможливість проведення операції, а також встановити орієнтовні терміни трансплантації.

Для проведення подібної операції необов’язково проходити обстеження в Німеччині. Німецьким лікарям цілком достатньо буде отримати результати вашої української діагностики. Компанія Terimed готова зайнятися перекладом медичної документації на німецьку мову і доставкою її в один з німецьких центрів трансплантології, а також організацією зворотного зв’язку з клінікою і перекладом висновку медичного консиліуму на українську/російську мову.

Якщо ви вирішите пройти діагностику печінки в Німеччині, ми готові організувати для вас переліт і проживання за кордоном, також до ваших послуг буде перекладач. Телефонуйте, ми забезпечимо вам кваліфіковану допомогу в рекордно стислі терміни.

Трансплантація печінки в Німеччині

Пересадка печінки в Німеччині проводиться трьома способами:

  • тимчасова – покликана зняти навантаження з хворого органу і дати йому час відновитися природним шляхом;
  • гетеротипова зі збереженням печінки пацієнта. У такому варіанті трансплантований орган поміщується в порожнину видаленої селезінки або нирки;
  • ортотопічна (повна) пересадка частини або цілого органу від донора.

Хід операції

Трансплантация печени в ГерманииПроцес трансплантації печінки в Німеччині триває від 12 до 18 годин. 8 годин йде на забір частини донорського органу і ще 12 годин – безпосередньо на пересадку. Як правило, працюють дві команди хірургів. Це істотно скорочує час операції і одночасно підвищує шанси на успішний результат.

З технічного боку пересадка органу від живого донора набагато більш складна операція, в якій задіяні мікрохірурги і фахівці-радіологи.

В ході операції печінка пацієнта відсікається від основних кровоносних судин, а також жовчних протоків, після цього на місце видаленого органу поміщається новий і приєднується до кровоносної системи.

На перший погляд це досить просто, проте процес заміни органу вимагає делікатної і багатогодинної роботи. Так в ході оперативного втручання хірурги формують обхідні шляхи кровообігу повз судин печінки, а також готують велику кількість донорської крові (операція передбачає велику втрату крові). Відсмоктування крові, жовчі і печінкової рідини здійснюється за допомогою насоса і дренажних трубок.

В ході оперативного втручання може виникнути необхідність встановлення жовчного катетера для ефективного відведення жовчі. Він прикріплюється до тіла за допомогою швів і фіксуючої пов’язки. Тривалість носіння катетера багато в чому залежить від швидкості відновлення пацієнта. Як правило, трубка видаляється на 10-й день після операції, але вона може залишатися в тілі від 3 до 6 міс.

Післяопераційний період

Варто приготуватися до того, що пацієнтові доведеться провести в Німеччині кілька місяців (близько 2х). Лікарі повинні переконатися, що орган не буде відторгнутий імунною системою і у хворого немає ускладнень.

Відразу ж після закінчення трансплантації пацієнт направляється у відділення інтенсивної терапії, де перебуває від 12 до 24 годин (за умови відсутності ускладнень). За цей час хворого від’єднують від респіратора. Черевні дренажі для відведення печінкової рідини, як правило, знімаються безпосередньо перед випискою.

Переведення хворого в звичайну палату знаменує початок відновного періоду. За цей час лікарі моніторять стан пацієнта на наявність або відсутність ознак відторгнення: висока температура, болі, жовтяниця, затримка рідини, підвищення печінкових ферментів. Крім того, цей період включає в себе цілий комплекс вправ для швидкого фізичного і психічного відновлення.

Безпосередньо перед випискою знімається дренаж і коригується доза імуносупресорів і препаратів, необхідних для розрідження крові.

Подальші прогнози

Високий ризик відторгнення спостерігається у хворих з початковим діагнозом:Реабилитация после пересадки

  • гепатит В;
  • будь-який інший вид гепатиту в гострій формі;
  • рак або виявлені метастази;
  • легенево-серцева або ниркова недостатність.

У всіх інших випадках прогноз досить сприятливий.

Важливо пам’ятати, пересадка печінки має передбачає довічний прийом імуносупресорів, що не дають організму відторгнути пересаджений орган.

Можливі ускладнення

  • Післяопераційна кровотеча може виникнути через погане згортання крові.
  • Відстрочене відторгнення. Спостерігається в період 4-14 днів після операції, проте процес може затягнутися і на наступні кілька місяців. Для підтвердження розвитку патологічного процесу може проводитися біопсія пересадженого органа. Щоб придушити реакцію відторгнення, використовують імуносупресивну терапію, яка в тій чи іншій мірі пригнічує роботу імунної системи.

Амбулаторні огляди після виписки

Протягом наступного місяця після виписки пацієнт повинен регулярно відвідувати лікаря для відстеження процесу відновлення і виявлення можливих ускладнень і корекції доз лікарських препаратів. Лікар в обов’язковому порядку проводить аналіз крові на рівень такролімусу, Prograf та циклоспорину Неорал. Частота відвідувань знижується зі зниженням ризику інфекції та відторгнення.

Інформація для донора

Забір частини печінки не несе ніякої небезпеки для життя і здоров’я донора! Це єдиний орган в тілі людини, який здатний самовідновлюватися. Вже через кілька тижнів, після хірургічного втручання, печінка досягне своїх природних розмірів. Для трансплантації зазвичай використовується ліва частка органу. Якщо пересадку роблять маленькій дитині, для успішної операції необхідна всього чверть печінки.

Як правило, донор виписується вже через тиждень після операції і через 14 днів може повернутися в Україну.

Вимоги до донора

Передусім це має бути людина віком від 18 до 60-ти років, без будь-яких серйозних захворювань печінки або крові (гепатит, ВІЛ). Крім того, вона повинна бути сумісною за групою крові та рядом інших параметрів з хворим, саме тому найчастіше донором стає родич.

При цьому самої згоди недостатньо, майбутній донор повинен пройти цілий ряд тестів:

  • повний аналіз крові;
  • печінкові тести;
  • серологічні маркери (вірусний гепатит, ВІЛ і т.д.);
  • рентген грудної клітки;
  • ЕКГ і ехокардіографія;
  • УЗД черевної порожнини;
  • Комп’ютерна томографія;
  • магнітно-резонансна холангіографія.

Хочете зробити трансплантацію печінки в Німеччині? Організацією лікування в одній з німецьких клінік займається компанія Terimed. Ми не лише беремо на себе переклад медичної документації і контакти з медичними установами, а й забезпечуємо ваш комфортний переліт і проживання. Весь час вашого перебування в Німеччині вас буде супроводжувати досвідчений перекладач. Хочете обговорити деталі? Тоді телефонуйте нам, ми відповімо на всі ваші запитання.